Неврологи — это медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении состояний, влияющих на работу нервной системы. Врач-терапевт направляет к неврологу, если наблюдает признаки таких нарушений. Неврологические проблемы охватывают широкий спектр состояний, включая болезнь Альцгеймера, диабетическую невропатию, головные боли и повреждение нервов.

Чем занимаются неврологи?

Невролог — врач, специализирующийся на выявлении, диагностике и лечении заболеваний, поражающих нервную систему.

Нервная система состоит из двух частей:

  • центральная (ЦНС), относящаяся к головному и спинному мозгу;
  • периферическая (ПНС), включающая все нервы за пределами ЦНС.

На чем специализируются неврологи?

Из-за сложной структуры нервной системы многие неврологи сосредоточиваются на лечении отдельных групп людей, страдающих определенными неврологическими заболеваниями. Примеры узких специальностей в области неврологии включают:

  • педиатрическая или детская неврология;
  • нарушения развития нервной системы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • хосписная и паллиативная неврология;
  • хронические боли;
  • мигрени;
  • проблемы со сном;
  • сосудистая неврология;
  • вегетативные расстройства;
  • нейропсихиатрия;
  • травмы головного мозга;
  • нейрореанимация;
  • эпилепсия;
  • двигательные расстройства;
  • нейроонкология.

Какие заболевания лечат неврологи?

Неврологи лечат состояния, связанные с поражением головного и спинного мозга и периферических нервов. Эти заболевания включают:

  • инсульты;
  • эпилепсия;
  • головные боли и мигрени;
  • опухоли головного мозга;
  • аневризмы головного мозга;
  • периферическая невропатия;
  • нарушения сна;
  • нейродегенеративные заболевания, такие как болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия, тяжелая миастения и боковой амиотрофический склероз (БАС);
  • рассеянный склероз (РС), воспалительное неврологическое заболевание;
  • инфекционные поражения нервной системы, такие как энцефалит, менингит и ВИЧ.

Иногда неврологи осматривают больных, перенесших операцию или наблюдающихся у врачей другого профиля, при появлении неврологических симптомов (судороги, снижение концентрации внимания и т.п.). Такое обследование помогает определить перспективы или вероятность выздоровления после тяжелой болезни.

Что может диагностировать невролог?

Невролог диагностирует ряд состояний, влияющих на работу нервной системы, включая:

  • инсульт;
  • хроническая мигрень;
  • менингит;
  • эпилепсия;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • аутизм;
  • слабоумие и болезнь Альцгеймера.

Какие диагностические процедуры проводит невролог?

Невролог выполняет ряд различных тестов и процедур для диагностики и лечения неврологических состояний.

Поясничная пункция

Невролог назначает люмбальную пункцию для сбора образца спинномозговой жидкости. Процедура требуется для диагностики следующих состояний:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • воспаление спинного мозга;
  • лейкемия;
  • аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз;
  • слабоумие;
  • кровоизлияние в мозг.

Невролог также может назначить люмбальную пункцию для лечения проблем, поражающих спинной мозг. С помощью иглы, которой берется образец для анализа, в организм вводят анестетики, антибиотики или лекарства от рака.

Электромиография

Невролог направляет больного на электромиографию (ЭМГ), чтобы оценить, насколько хорошо мышцы человека реагируют на электрическую стимуляцию двигательных нейронов (нервов, контролирующих движение мышц). Обычно одновременно назначают исследование нервной проводимости путем оценки реакции пациента на поверхностную электрическую стимуляцию.

В процессе ЭМГ специалист вводит в мышцу маленькие иглы, называемые электродами, регистрирующими различную электрическую активность, возникающую в мышечной ткани в периоды движения и покоя. Аппарат ЭМГ производит электромиограмму, представляющую собой запись установленных реакций.

Результаты такого обследования применяют для диагностики нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения и БАС.

Электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) применяют для измерения и регистрации электрической активности головного мозга (взаимодействия его нейронов между собой посредством электрических импульсов). Этот вид обследования также способен отслеживать паттерны мозговых волн.

Во время ЭЭГ специалист размещает электроды на каждом участке головы пациента. Затем они подключаются к компьютеру, преобразующему электрические сигналы в графики, отображаемые на экране или распечатываемые на листе бумаги.

Невролог использует результаты ЭЭГ для выявления аномальной электрической активности в головном мозге и диагностики определенных состояний, таких как:

  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • опухоли головного мозга;
  • проблемы со сном;
  • кома или потеря сознания.

Другие обследования

Невролог назначает и другие обследования, чтобы правильно диагностировать неврологические расстройства:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • визуализирующие исследования (УЗИ и МРТ, КТ и ПЭТ);
  • генетическое тестирование;
  • биопсия;
  • ангиография.

Что делает невролог на первом приеме?

Первичный осмотр невролога включает тесты для проверки мышечной силы, памяти, здоровья глаз и зрения, а также координации движений. Применяемые приемы обычно безболезненны, но могут вызывать легкий дискомфорт.

К первому приему невролога готовиться не нужно. Врач выполнит следующие действия:

  • задаст вопросы о наличии любых жалоб на самочувствие, имеющихся или перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарствах;
  • выполнит проверку видимых признаков неврологических нарушений, оценив осанку пациента, походку, легкость и координацию движений;
  • произведет физический осмотр для измерения пульса и артериального давления, и прослушивания легких и сердца;
  • иногда уточняет частоту и регулярность дефекации и мочеиспускании (для оценки функционирования вегетативной нервной системы).

После первоначального осмотра невролог может провести несколько других проверок:

  • Тесты черепных нервов: проверяют правильность функционирования мозговых нервов, влияющих на работу органов чувств. Пациенту предлагают идентифицировать определенные запахи и быстро распознать буквы или цифры на листе бумаги.
  • Тесты на координацию и двигательные навыки: пациента просят покрутиться на месте, двигать конечностями определенным образом, постукивать пальцами или писать под диктовку.
  • Рефлекторный тест: врач постукивает молоточком по колену, чтобы проверить нервную реакцию.
  • Сенсорные тесты: проверка реакции на внешние раздражители, такие как мягкая ткань или емкость с теплой или холодной водой.
  • Тесты когнитивных способностей: вопросы о работе, сегодняшней дате и времени года, чтобы проверить память пациента. Иногда задают лингвистические и математические задания, чтобы проверить концентрацию внимания.

Когда обращаться к неврологу

Врачи других профилей могут направить пациента к неврологу при наличии определенных симптомов:

  • мышечная слабость;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нарушения координации движений;
  • частичный или полный паралич;
  • сенсорные изменения, влияющие на осязание, зрение, обоняние или вкус.

Существуют несколько признаков, указывающих на необходимость посещения невролога. Эти симптомы указывают на нарушение работы мозга или нервной системы.

  • Хронические или сильные головные боли

При наличии мигренозных головных болей рекомендуется записаться на прием к неврологу, особенно при наличии других нервных нарушений, или если назначения врачей другого профиля оказались неэффективными.

  • Хронические боли

Когда боль в любой части тела носит хронический характер, и назначаемое другими врачами лечение не помогает, следует обратиться к неврологу. Хронические боли могут быть симптомом многих неврологических состояний.

  • Головокружение

Головокружение или трудности с сохранением равновесия могут быть признаком серьезных нарушений работы мозга. Скорее всего, понадобится пройти ряд обследований.

  • Онемение или покалывание

Чувство онемения или покалывания, особенно когда они возникают на одной стороне тела или появляются внезапно, могут быть признаком перенесенного инсульта или другого серьезного заболевания.

  • Проблемы с движением

Трудности при ходьбе, шарканье ног, тремор и непреднамеренные подергивания конечностей нередко являются признаками проблем с нервной системой.

  • Проблемы с памятью или спутанность сознания

Ухудшение памяти, изменение личности или спутанная речь зачастую оказываются симптомами болезни Альцгеймера.

Чем отличается невролог от нейрохирурга

И неврологи, и нейрохирурги лечат людей с заболеваниями, поражающими нервную систему. Однако нейрохирурги проводят операции, а неврологи — нет.

Нейрохирурги заканчивают медицинскую школу, а затем ординатуру по нейрохирургии, которая включает 1 год интернатуры по общей хирургии, за которой следуют 6–8 лет ординатуры по нейрохирургии.

Все нейрохирурги имеют квалификацию для операций на головном мозге и позвоночнике, а некоторые нейрохирурги дополнительно специализируются на высокотехнологичных процедурах.

Как правило, врач общей практики направляет человека к неврологу или нейрохирургу. Иногда невролог может направить к нейрохирургу, если операция будет полезна, а иногда нейрохирург направит к неврологу, если человеку требуется неврологическое лечение.

.