Общий (клинический) анализ крови: показатели и нормы

Общий анализ крови является одним из наиболее популярных базовых лабораторных исследований. Он используется как при диагностике многих заболеваний, так и при наблюдении за их течением и результатами лечения. Что такое общий анализ крови, расшифровка термина — далее в статье.

Что такое анализ крови

Клинический анализ крови основан на исследовании содержания эритроцитов, также известных как:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Для его выполнения необходимо около 5 мл крови, обычно взятой из антикоагулянтной вены в специальную пробирку с антикоагулянтом. Обычно анализ проводят профилактически, но врачи также могут рекомендовать его, например, при подозрении на анемию, обезвоживание или инфекцию. Клинический анализ крови расшифровку проводит также врач специалист.

Эритроциты в анализе крови

Одним из основных показателей анализа крови является система эритроцитов. Тесты можно разделить на 3 основные группы, а именно количество эритроцитов, их объем и концентрацию гемоглобина. Каждый из них позволяет установить несколько важных параметров. Среди них такие ценности, как:

  1. Hb (HBL, HGB) — концентрация гемоглобина в крови, измеряемая в г/дл. Было обнаружено, что стандарты HGB в общем анализе крови норма находятся в диапазоне 13–18 г/дл для мужчин и 12–16 г/дл для женщин и могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории. Исключение составляют беременные с нормальным показателем крови по этому показателю 11-14 г/дл

    Низкий уровень гемоглобина является одним из важнейших критериев для определения анемии. Очень частой причиной повышенного уровня гемоглобина являются обезвоживание и хроническая гипоксия. Последнее может быть вызвано заболеваниями легких, синдром обструктивного апноэ сна или врожденные пороки сердца, а иногда пребывание на большой высоте или курение. Другие причины повышения гемоглобина включают истинную полицитемию, лечение глюкокортикостероидами и некоторые виды рака.

    Низкий гемоглобин по анализу крови в свою очередь, это может быть вызвано хроническими заболеваниями, в том числе аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, болезнями почек или раком, а также дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или железа, внезапной потерей большого количества крови и перегрузкой организма. Иногда снижение этого показателя связано со слишком быстрым распадом эритроцитов, врожденным или возникающим в результате поражения костного мозга, что может произойти, например, при некоторых терапиях или при приеме некоторых лекарств.

  2. MCV — средний объем эритроцита. Правильное значение этого параметра в общем клиническом анализе крови 82-92 фл. Если она ниже, то это может быть обусловлено дефицитом железа, талассемией, а также гипертонической дегидратацией или гипергидратацией, т.е. связанной с избытком или недостатком самой воды, с малой долей электролитов.
  3. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, гематологические миелодиспластические синдромы, гипотиреоз, обезвоживание и гипотоническая перегрузка жидкостью, а также заболевания тонкого кишечника, печени и желудка могут быть причиной увеличения MCV. Иногда такой показатель крови также вызван алкоголизмом или беременностью,

  4. МСН — средняя масса гемоглобина в эритроците. Клинический анализ крови нормой считается 27-31 пг. Параметр получают путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов,
  5. RBC – это содержание эритроцитов в 1 мкл крови. Клинический анализ крови что показывает норму в пределах 3,5–5,2×106/мкл у женщин и 4,2–5,4×106/мкл у мужчин. Их избыток обусловлен теми же причинами, что и слишком высокая концентрация гемоглобина. Точно так же дефицит эритроцитов связан с его низкой концентрацией,
  6. Ht — иначе HCT, или гематокрит. По результатам клинического анализа крови расшифровки у взрослых определяют, какой процент от объема данной жидкости организма составляют эритроциты. Для мужчин нормой является 40–54 %, а для женщин 37–47 %. Источники слишком высокого или слишком низкого отношения точно такие же, как и в случае RBC или HBL,
  7. МСНС – определяет среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците. Допустимые значения составляют от 32 до 36 г/дл. Более высокие уровни встречаются очень редко, чаще всего в ходе заболевания, называемого наследственным сфероцитозом. Если анализ крови слишком низкий , это может означать талассемию или дефицит железа,
  8. RC — то есть количество ретикулоцитов, которые представляют собой незрелую форму эритроцитов. Они должны составлять примерно 0,5–1,5% от числа зрелых клеток крови то есть примерно 5–15 промилле. В периферической крови этот показатель отражает продуктивность костного мозга. Поэтому увеличение этого показателя чаще всего связано с более ранней кровопотерей, гемолитической анемией, приемом витамина В12 или дефицитом железа или пребыванием на значительном росте, а также со спленэктомией. Его снижение, в свою очередь, может быть связано с нелеченным дефицитом витамина B12.
  9. RDW — эта аббревиатура в морфологии используется для определения коэффициента вариабельности объемного распределения эритроцитов. Норма 11,5-14,5%. Он показывает разницу между объемом одиночных эритроцитов и MCV. Более широкое распространение может быть вызвано дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты или железа, а иногда также после трансфузий.

Лейкоциты в анализе крови

Результаты клинического анализа крови развернутый также поможет определить параметры, связанные с лейкоцитами. Анализ крови покажет, в первую очередь, общую норму лейкоцитов, то есть общее количество лейкоцитов в крови. Их стандарт колеблется в пределах 4000-10000/мкл. Инфекция является наиболее распространенной причиной увеличения этого числа, а если разница велика, то также раком, например лейкемией.

Однако о таких серьезных заболеваниях свидетельствует число не менее 30 000 клеток крови в мкл. Иногда повышение этого параметра является просто результатом несоблюдения рекомендаций перед исследованием крови, например, интенсивных физических упражнений или приема пищи перед сбором.

Низкий анализ крови обычно это результат острой вирусной инфекции или ее начала. Менее распространенные причины избытка лейкоцитов в крови включают лечение иммунодепрессантами, включая глюкокортикостероиды или нейролептики, тяжелое недоедание или различные виды лейкемии.

Клинический анализ крови что входит — дополнительные показатели

Помимо общего количества лейкоцитов, показатели крови определяют также их процентный состав, то есть параметры, относящиеся к их субпопуляциям. К ним относятся:

  1. Моноциты. Их количество должно оставаться на уровне 4-8% от общего количества лейкоцитов. Повышенное количество этих клеток крови вызывается туберкулезом, бруцеллезом, инфекционным мононуклеозом, эндокардитом, сифилисом, брюшным тифом, протозойными инфекциями, болезнью Крона , хирургической травмой или коллагенозом, хотя иногда может быть предвестником моноцитарного лейкоза. Слишком мало моноцитов обычно означает инфекцию или вызвано некоторыми лекарствами.
  2. Базофилы. Их количество в лейкоцитах должно быть около 0-1%. Повышенная симптоматика чаще всего является признаком серьезных проблем с пищеварительной системой, в том числе хронического воспаления или язвенного колита, гипотиреоза или аллергических заболеваний, а иногда даже хронического миелоидного лейкоза или выздоровления после него,
  3. Эозинофилы – должны составлять около 2-4% лейкоцитов. Слишком высокое значение может быть симптомом паразитарных заболеваний, псориаза, аллергических заболеваний, например, бронхиальной астмы или сенной лихорадки, или заболеваний крови и другие. Иногда это связано с приемом некоторых лекарств, например пенициллина. Слишком низкий уровень этих клеток может означать сепсис, дизентерию, инфекцию или брюшной тиф. Также это может быть следствием травм или ожогов. Иногда это также является результатом перепроизводства гормонов надпочечников или слишком интенсивных физических упражнений.
  4. Лимфоциты — должны составлять 25-45% от общего количества лейкоцитов. Если в анализе крови их превышение, это может быть симптомом гипертиреоза, а также лимфом, множественной миеломы или хронического лимфолейкоза, но у детей может быть признаком инфекционных заболеваний. Слишком малое их количество у взрослых часто является симптомом СПИДа, а иногда и других вирусных инфекций. У детей эта проблема может быть врожденной и требовать срочного лечения.
  5. Нейтрофилы 60-70% — их можно разделить на палочковидные, которых должно быть 3-5%, и сегментоядерные, норма которых 57-65%. Слишком высокое их количество часто является симптомом общей или местной инфекции, нарушения обмена веществ, а также заболевания крови, например миелоидного лейкоза.

Иногда такое состояние возникает после травм, инфарктов или кровоизлияний, а также у курильщиков и женщин в третьем триместре беременности. Пониженное значение этого параметра в анализе крови обычно означает вирусные заболевания, такие как грипп или краснуха, бактериальные заболевания, такие как брюшной тиф, туберкулез или бруцеллез, или простейшие, такие как малярия. Иногда это бывает и при поражении костного мозга, остром лейкозе или при приеме цитостатиков. Клинический анализ крови расшифровку у женщин и мужчин проводит врач специалист.

Тромбоциты в анализе крови

Тромбоциты, являются ее мельчайшими морфотическими элементами. Результаты анализа крови позволят узнать о таких параметрах, как:

  1. PLT – то есть общее количество тромбоцитов. Нормы этого параметра составляют 150 000-400 000 мкл. Их повышенное количество может наблюдаться при дефиците железа, эссенциальной тромбоцитемии, хронических инфекциях или после удаления селезенки. Этот анализ крови также происходит после физических упражнений или во время беременности. Слишком низкий уровень тромбоцитов может, в свою очередь, быть связан с их сниженной продукцией в костном мозге, например, при острых лейкозах и вследствие метастазов рака в костный мозг, при аутоиммунных заболеваниях, при приеме обезболивающих и антибиотиков, а также разрушением тромбоцитов токсинами.
  2. MPV — означает средний объем тромбоцитов и в норме его составляет 7,5-10,5 фл. Если этот параметр слишком низкий, это может свидетельствовать о снижении продукции тромбоцитов,
  3. PDW – эта аббревиатура в результатах анализа крови указывает на вариабельность объема ее тромбоцитов. Однако большей диагностической ценности нет.

Стоит помнить, что врач должен интерпретировать расшифровку клинического анализа крови у взрослых по таблице. Вышеуказанная информация не может заменить визит к специалисту.

Анализ крови – как подготовиться

Чтобы результаты анализа крови были достоверными, необходимо правильно подготовить пациента к исследованию. При проведении общего анализа необходимо собирать кровь натощак. Однако мало помнить только об отказе от завтрака утром перед исследованием.

Накануне обследования следует соблюдать диету, исключающую большое количество сладостей и жирной пищи. Также необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Однако прекращать прием препаратов, назначенных врачом, не нужно – при оценке результатов лабораторных анализов крови он будет учитывать влияние препаратов на уровень конкретных биохимических показателей. Кровь для общих анализов чаще всего берут из вены на руке.