В современном мире исследование с помощью ультразвука является «золотым стандартом». Несомненными достоинствами
любого ультразвукового исследования являются:

  1. Достоверность полученных в процессе результатов по ряду заболеваний на 85-100%.
  2. Возможность обследования в режиме реального времени.
  3. Неинвазивность и доступность метода.
  4. Отсутствие противопоказаний.
  5. Отсутствие отрицательного влияния на организм, что позволяет проводить обследование многократно для
    отслеживания изменений в динамике.
  6. Если сравнивать с другими методами, низкая себестоимость.

Но важно помнить, что этот метод достаточно субъективен и очень зависит от квалификации специалиста. Также он не
позволяет получить изображение структур организма, содержащих газ (легочная система) и акустически плотных
объектов (костей).

Исследованием первого этапа при подозрении на заболевание почек является УЗИ. Остальные методы диагностики,
такие как рентген, ангиография, компьютерная томография применяются при недостаточности на следующем этапе.
Исследование с помощью ультразвука не дает точной информации о функциональном состоянии почек, а, следовательно,
требуются дополнительные процедуры.

Показания для проведения УЗИ почек

Показания к проведению ультразвукового исследования почек у взрослых:

  1. Почечная колика.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Изменения в общем анализе мочи.
  4. Анемия неясной этиологии.
  5. Диагностика нефроптоза, поликистоза, пиелонефрита, гломерулонефрита.
  6. Подозрение на первичное или метастатическое опухолевое поражение почек.
  7. Заболевания предстательной железы (аденома, простатит).
  8. Наличие стойких отеков.
  9. Травмы или врожденные аномалии развития.
  10. 1Энурез.
  11. 1Наблюдение за трансплантированной почкой.
  12. 1Повышение температуры тела, лихорадка.

Показания к проведению ультразвукового исследования почек у детей:

  1. Скрининговое исследование.
  2. Гематурия, протеинурия.
  3. Ощутимая опухоль живота при пальпации.
  4. Признаки воспаления мочевыделительной системы.
  5. Боли в области живота.
  6. Аномалии развития.

Существуют факторы, влияющие на качество УЗИ почек: вес пациента, конституциональные особенности , анатомические
аномалии (подковообразная, дистопированная почка), метеоризм и т. п.

В чем заключается суть подхода

Методика ультразвукового исследования почек включает в себя:

  • Важно определить показания для проведения процедуры, чтобы сузить диагностический поиск и повысить качество.
  • Подготовка пациентов.
  • Правильный выбор режима исследования и соответствующего датчика, настройка аппарата.
  • Использование определенных проекций для диагностики. Исследование почек проводится полипозиционное через
    транслюмбальный и трансабдоминальные доступы.
  • Дифференциации нормы и патологии.
  • Выявление главного сонографического синдрома.
  • Работа над окончательным заключением.

УЗИ почек: подготовка к исследованию

УЗИ почек возможно проводить без предварительной подготовки, но лучше на наполненный мочевой пузырь, а также
после его опорожнения. Чтобы избежать неточностей при диагностике за трое суток до обследования необходимо
исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Список продуктов из тех, что нельзя есть перед процедурой, довольно прост. Сюда входят: капуста, картофель,
черный хлеб, молоко, бобовые и т. п. Из препаратов накануне обследования можно выпить активированный уголь,
эспумизан. В подготовке нет существенных половых различий, поэтому как подготовиться к УЗИ женщине, так же и
мужчине. Исследование лучше проводить в утреннее время, ужин стоит устроить накануне не позже 8 часов вечера.
Если обследование проводится в экстренном порядке, подготовка не требуется.

Как готовиться к УЗИ почек женщине в период беременности

В последние годы проведение обследования почек у женщин, находящихся на разных сроках беременности, становится
все актуальнее. Часто встречается пиелонефрит беременных, диагностика и правильное лечение которого невозможно
без дополнительных методов обследования. Правила подготовки такие же, что и у всех остальных.

Как подготовиться к УЗИ почек у детей

Для диагностики заболеваний почек у детей не требуется специальной подготовки, необходимо только наполнение
мочевого пузыря. Грудные дети обследуются через 20 минут после кормления. Лицам дошкольного и школьного возраста
после водной нагрузки из расчета 10 мл/кг массы тела УЗИ исследование проводят через 20-30 минут.

Как делается УЗИ почек

Обследование проводят как со спины, так и с боковых и фронтальной поверхностей живота. Целесообразно начать
ультразвуковое исследование через брюшную стенку, т. е. лежа на спине. Поскольку верхняя часть почек закрыта
ребрами, исследуют их в фазе глубокого вдоха. Так достигается максимальное смещение почки из-под реберного
каркаса.

Правую почку обследуют через печень. Для определения подвижности и нефроптоза УЗИ проводят как лежа, так и в
положении стоя. Пациент лежит на животе, врач отмечает положение верхнего края датчика, при котором верхний
контур почки располагается у края изображения. Затем все то же самое выполняется в вертикальной плоскости. В
норме подвижность почки составляет 2-3 см. Общее время проведения составляет 20 минут.

Обследование состоит из следующих этапов:

  • В-режим, позволяющий оценить контуры, размеры, расположение, подвижность почки.
  • ЦДК-режим, при котором уточняется расположение, ход сосудов почки. Для начала определяются устья почечных
    артерий из срединного доступа в эпигастральной области.
  • ИД-режим, состоящий из исследования допплеровских кривых.
  • Детям проводят обследование также, как делают УЗИ почек взрослым.

УЗИ почек норма:

  • Парные органы, форма – бобовидная, располагаются на уровне 12 грудного-4 поясничного позвонков. Размер почки
    у взрослых – 12 см. Четкие и ровные контуры.

Симптоматика заболеваний почек с помощью УЗИ

Какие выделяют основные сонографические симптомы заболеваний почек:

  1. Воспалительный процесс чаще всего характерен для гломерулонефрита и пиелонефрита. Сюда же относятся абсцесс,
    карбункул, туберкулез почки. Признаки воспалительных процессов: нечеткость границ между паренхимой и
    корковым слоем, расширение чашечно-лоханочной системы. Туберкулез почки сложно диагностировать только при
    УЗИ исследовании.
  2. Дегенеративно-дистрофический процесс.
  3. Травматические повреждения: ушиб, гематома. При обнаружении разрыва гематомы на УЗИ визуализируется
    нарушение контура почки, а в забрюшинном пространстве наблюдается образование.
  4. Конкременты или мочекаменная болезнь определяются на УЗИ на ранних стадиях. Камни из уратов и фосфатов
    хорошо видны при исследовании. Конкременты, содержащие оксалаты, более затруднительны для диагностики, так
    как при маленьком размере напоминают по структуре почечные синусы.
  5. Объемные образования подразделяют на кисты (периферические, почечного синуса и паренхимы) и опухоли
    (доброкачественные и злокачественные). Для диагностики раковых опухолей существуют косвенные признаки УЗИ:
    кистозно-солидная структура, ободок по периферии гиперэхогенного характера, располагаются возле полюсов,
    может присутствовать распространение роста в паранефральную клетчатку.
  6. Аномалии развития – отсутствие почки, удвоенная почка, добавочная почка, гипоплазия, необычное положение
    (дистопия).
  7. Отторжение трансплантата. После операции в норме он увеличивается на 20%, кора его по сравнению с обычной
    почкой выглядит утолщенной. Важные диагностические признаки — расширенная собирательная система и раскрытая
    лоханка. Для точного замера положение датчика определяют так, чтобы длина органа была максимальной.
  8. Нарушение сосудистой сети почки, изменение анатомического расположения сосудов.

Также во время обследования почек визуализируются надпочечники. При отсутствии патологии в них, эхографически
точно не определяются. В дальнейшем, собрав все необходимые для заключения данные, врач функциональной
диагностики выдаст его на руки. Для профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы у людей без
хронических заболеваний достаточно проводить ультразвуковую диагностику 1 раз в год. Для пациентов с
обнаруженной патологией кратность обследований подбирает лечащий врач.

.